医疗

独当一面的医院首席资讯官

作者: FutureGov | 2009年6月9日

步入蔡仲铭的办公室，仿佛进入了一座博物馆。从1975年起，蔡仲铭先生在他从事多年的医疗资讯业的过程中积累了大量宝贵的资料。如果想请教“电子医疗记录”在三十年前的叫法，那蔡仲铭必然是不二的合适人选。不单单是实体文件，自从蔡仲铭开始使用软件起，诸如PowerPoint的虚拟文件，他也保有存档。

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蔡仲铭在2006年接手首席资讯官（CIO）的职务，负责其下属港安医院以及荃湾港安医院的工作。其中港安医院更是香港首获国际医疗卫生机构认证联合委员会认证（JCI Accreditation）的医院。为了最终整合医院的临床信息系统（CIS）和管理信息系统（MIS），香港港安已经批准了蔡仲铭提交的为期四年的医院信息系统（HIS）远景企划。该规划将从2007年开始启动，止于2010年，分为四个阶段进行实施。

虽然项目资源匮乏，但对于自己仅有的十六人的资讯部门团队以及一千六百八十万港币（约合二百二十万美元），Choi仍然对如期完成项目信心十足。

“其实在我刚进港安之前，港安资讯部门的员工仅有在香港的四人和在荃湾的三人，” 蔡仲铭表示，现在的人员的配备已经比以前有了很大的提高。也就在蔡仲铭刚进港安之时，医院除了用于财务和报告，仅在化验室以及药房设立了独立的信息处理系统，而在门诊以及病房并没有任何系统的配备。

“对于一个非医疗系统的分析员，很难要求他去理解医院的流程。如果让他们单独去做这个项目，很可能事倍功半，劳民伤财。” 蔡仲铭谈到，所以让终端用户参与到项目中是非常必要的。

早期的工作 上世纪九十年代初，早在蔡仲铭加入港安之前，他便是医院管理局（以下简称“医管局”）第一代临床管理系统（CMS）的架构设计师。而刚刚由医管局推出的第三代的CMS，也已经成为了香港医疗信息技术领域的骄傲。

然而这个系统并不是蔡仲铭最早取得的成功。在上世纪八十年代，在医管局还没有接管所有公立医院之前，时为IBM公司行业专家的他，便帮助玛嘉烈医院开发了该医院第一个临床信息系统。“我们当时提供了很多的优惠，因为我们认为这个市场的潜力很大”，他回忆道，“那个项目耗费了近十年，现在想想，和我们现在要做的项目比起来，它的应用范畴还很窄。”时间证明，IBM当时的决策十分正确。即使是现在，他们也还是医院管理局最大的信息技术供应商。

在玛嘉烈医院的临床信息系统取得成功之后，蔡仲铭开始在另一家主要的公立医院——屯门医院，指导香港医患索引的制作。“人们意识到在查询病史之前，拥有一份医患索引是很必要的”他讲到。在数位该行业的先驱者的兢兢业业的工作下，香港医患索引的制作取得了成功。信息技术开始真正在香港的公立医院崭露头角并得以重视。一些主要的项目甚至由当时新成立的医管局亲自主抓。

不同的思想意识观念 在调回香港IBM之前，蔡仲铭在美国医疗保健系统从事医疗信息技术行业长达五年。比较香港和美国对于信息技术在医疗领域的应用，他认为一个最大的区别就是大多数的美国医院都拥有一个信息技术的部门。并且它们有庞大的团队与充足的预算。

“可是美国同行所做的工作量的同人员配置与预算并不太成正比。”他强调说“我觉得香港在这方面做的投资比美国更有效率与针对性。”分析其中的缘由，蔡仲铭认为大多数的美国医院更愿意购买已有的软件产品，而不是自己开发软件。他们会花大气力去修改这些产品并应用到自己的系统中，而后进行维护。

他举了个例子，“一所美国基督教会医院拥有过百名信息技术员工，而其中三十多位仅从事软件应用和维护工作。”然而在香港，一个拥有六百到八百个床位的私人医院可能仅有十几位信息技术人员。“这是思想意识的问题，” 蔡仲铭表示，“人们会过高估计医院信息技术系统的复杂性。”

“事实上，这个工作是比较复杂。但是的确不如美国同行想得那么复杂。”他补充讲到，就是基于这种看法，他才愿意接受这次港安的项目，哪怕是事必躬亲。他也希望可以找到非定做的商业软件可以嵌入和使用。“因为所有医院没有固定的运营标准，而且我也从来没有看到任何标准化医院系统的苗头，所以我们要做许多的客户化的修改。”

其实在蔡仲铭加入港安之初，他考虑过采用姊妹医院——台安医院的信息技术系统。可是在仔细研究过后，发现港安的有诸多的要求是台安系统不能满足的。也仅有库存控制与采购的部分可以在免于过分修改的情况下应用在港安的系统中。

厂商激烈的竞争，花终落谁家？ 作为IBM的资深成员，蔡仲铭相信从事医疗信息技术产业的商家通常都拥有一个有临床专业经验的团队。他们懂得客户的需求，从而可以为他们开发产品。他幽默的讲，“就是因为这个系统不难开发，所以现在才有了这么多从事医疗信息技术行业的商家。”由于蔡仲铭早前从事过五年的制造业，他觉得从信息技术的角度上来看，实际上医疗行业的环境远不及制造业复杂。

他认为现在许多商家的问题在于，当一家医院可以顺利的使用他们的产品时，他们自己却不知道怎么可以重新改装这个产品，进而形成一个新的解决方案来让其他医院使用。然而，蔡仲铭在IBM十多年的经验使他在重包装上很有心得。“编辑详尽的文档说明，把系统做的更加易用，即使是非技术人员也可以修改系统以满足他们的需求——这便是关键所在” 蔡仲铭讲到。“可是很多供应商忽略了这点。这样使用它们产品的医院就需要投放大量的人力去编译用户化的程序。”

“既然市场已经很固定，可以做出用户化框架产品的商家会在激烈的竞争中生存下来，而最终成功。”