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轮上的医疗信息

作者: FutureGov | 2009年6月19日

临床医生通常认为手持式设备不能满足他们的需求。可是如果在手持设备上加个轮子，情况可能就会有所改观。

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移动设备，诸如PDA（个人数字助理）、平板电脑，它们的重量带来的负担完全抵消了它们标榜的高性能优势。况且手持设备还有其他的弱点，比如电池寿命短、屏幕尺寸小等等。反观这些不足，大型的设备则更受欢迎。

“其实这些缺点都可以得以弥补，”香港圣德肋撒医院资讯科技总管谢颖勤表示，“如果将平板电脑安装在医生和护士的手推车上，系统就既可以进行条码扫描，又可利用手推车上的备用电池，保证了医生在查房时不用中途充电。”

对于如此的改装，新加坡中央医院的王孟焜医生仍觉得不够。他希望设备能有两个屏幕，这样医生就可以一面比较病人的医疗图像，一面做其他的事情。“基于此，我们提出了COW的解决方案，”他讲到。

COW就是“车轮上的计算机”（Computer on Wheels）的简称。它是一个预先整合好的系统，带有一个台式计算机和两个大屏幕。设备上的不间断电源（UPS）可以保证系统在移动中持续工作。王医生给UPS起名叫做“免启动机”，因为只有整个设备在被移动的情况下，它才会被使用，这样一来医生查房时从一个病房走去另外一个病房就不需要重启系统了。

目前新加坡中心医院使用的UPS可以持续工作三十分钟，这足以保证系统在医院任意两点移动中的工作用电量。高质量的UPS都比较笨重，而且价格不菲。然而奇怪的是，医生们反而不会让忘记给短电池寿命的移动设备充电，因为现在充电已经是他们的家常便饭了。

然而，COW的最大缺点便是它的硕大的体积。王医生以及新加坡樟宜医院医委会主席刘清伟副教授都这样认为。刘副教授说，“病房空间的约束便是眼前问题。设备甚至都推不进某些小病房。”

为COW减肥

医疗设备摆放的空间约束同样困扰着台湾的医院。“病床间放不开拥有两个屏幕的COW，”台湾长庚纪念医院负责资讯科技的总裁特别助理何国豪表示。

有幸的是，台湾优势的信息技术生产能力可以助长庚纪念医院解除困扰，何特助的团队仍可以低廉的价格购买他们所需规格的手推车。护士们现在使用的手推车搭载的系统是拥有一个十七寸高解析度屏幕的平板电脑。电池装在手推车的底部，可以提供四小时不间断的能量。

计算机也同时被提升为工业级别。“因为手推车在医院里难免会发生碰撞，”何特助解释到。“升级版的计算机同样可以抵御医院里常见的液体的侵蚀。”如果医生需要比较医疗图像，唯一的屏幕可以轻易的显示两部分图像。 “你只要在敲下键盘就可以了。”何特助解释到。另外，系统既可以扫描条形码，也可以读射频卡。

除了这些升级，何特助还根据医院的需求加入了一些设计元素。首先，屏幕的高度就可以根据护士们的身高进行调解。

“手推车选用的轮子必须是优质的，以便于设备移动。要不然我们娇小的亚洲护士不用推多久就可以去参加举重比赛了。”他打趣道。另外一个考虑因素是噪音问题。“选用的轮子必须尽可能降低噪音，而不至于影响到病人的休息。”他补充说。

何特助还提到这套设备已经投入使用数年，医生们的反馈都很不错。“我们也将这个设备带到急诊部。如果遭遇重大事故的病患不能被即刻送入病房的话，这些数据齐备的移动工作站就可以在候诊大厅进行协助急救。”

系统另外一个优点便是它加强了医疗人员与病人及其家属的联系。医生与护士可以使用它已存有的信息轻而易举地向病人用图像描述情况。

安全问题

医生们经常不在办公室，护士、病人或其他人还经常会拦住他们问问题，有时很久。所以有关安全与隐私的问题在他们使用的移动设备上显得尤为重要。

众所周知，安全与隐私是医疗界最受重视的问题。所以移动设备的系统在何时，以及如何锁住就成为设计上的难题。

“为保证系统安全，很多医疗设备都需要繁琐的用户登陆环节，”樟宜医院的刘副教授表示。“既能避免他人盗用设备、非法使用系统，又能使医生们不必时常登录， 登录时间的优化是一个突破口。要满足系统安全，又不可以影响工作进程。”他补充道。

长庚纪念医院有一个很简单的解决办法。用户在计算机待机两分钟后需重新登陆，然而只要输入密码，系统就会马上自动回到之前的工作状态。

医院系统验证用户的主要办法仍是用户名配搭密码。刘副教授表示，在医疗行业采用其他的双层身份验证的方案也是困难重重，比如说相对最具可行性的指纹识别。医生登录时需要摘掉手套，况且手指上有可能会粘附粉末药剂，这都对指纹识别应用有影响。“指纹识别应用的瓶颈主要是价钱和实用性。”刘副教授补充道，“我觉得密码搭配卡或算码器就可以提供很好的双层安全验证。”

另一个问题就是很多医生会在多个医院或诊所客座，安全管理也就随之成了一个问题。圣德肋撒医院更是深受该问题影响，因为医院内绝大多数都是客座医生。

目前医生们通常不会带自己的移动设备来圣德肋撒医院诊病。谢主管强调，但是对于医生携带来的设备依旧需要身份验证。“就算我们进行了安全操控，拥有虚拟专用网络（VPN），系统也并不就是安全无虞。可是至少我们需要拥有一个适当安全级别的系统，”他表示，“防火墙也必须避免设备不能在医院内散播病毒。因为病毒就是医疗行业的梦魇。”

那么医生们到底会接受什么样的产品呢？医生和护士是系统终端用户，他们对移动设备的稳定性要求很严格。作为受过高等教育的专业人士，任何失败的新产品采购都会适得其反。所以可用性非常重要。

“护士们要学习如何操作这些移动产品的系统和其他附属工具，这给她们很大的压力。”新加坡中央医院的王医生表示。

“要让最终用户愿意使用将推出的产品。”圣德肋撒医院的谢总管强调，移动设备选用的是否成功，人本因素会起很大的决定作用。“最终工作的流程也需要适应系统进行改变。”谢补充说到，“使用者们愿意与否也决定着选用的设备是否成功。”

“如果现在的技术和以往有着千差万别而使用者不去使用，那么新设备的存在就毫无意义了。” 王医生强调。 刘副教授说，证明一个系统的有效性就是要看人们是否会真正使用它，并在意它。“如果他们不喜欢某个产品，他们就会把它丢去一边。”

在樟宜医院，有一条“八二”成例。“如果八成的人喜欢使用，那么这个产品就会在医院里推广开来使用。”他解释道。 刘副教授还补充道，在学习使用器材过程中，医生们可能会花更多的时间去盯着看屏幕，而不是观察病人。“不过这只是最开始会遇到的问题，因为大家要对付着让系统配合工作，”他表示，“不过当大家熟悉了系统，这就不再是个问题了。”

策略与试运行

当医院打算出台新的移动解决方案，通常会做一次试运行。刘副教授说，“通过试运行的效果，我们会了解新系统是否可以达到预期目标。”

“尽管移动设备带来了很多新鲜感，但是我们还是要谨慎对待。”谢总管表示。“特别是有关于工作流程的事宜，新鲜感就要放在其次了。”

信息技术部门同样需要调和管理层的希望值。“有时管理层对新兴产品的功能很感兴趣，”谢总管表示。“可我们则需要向他们解释这种产品的优缺点。”

谢总管还认为高级管理层积极参与项目很重要。“当一个新项目上马后，我希望高管能去了解最终使用者的想法，也让使用者认识到高管对他们的支持。”对高级管理层的定期的报告也很重要，这能使他们了解到项目发展的具体情况。

“要想移动产品项目成功，终端用户、信息技术部门、管理层以及病人通力的支持合作至关重要。”谢总管表示。“由于有众多因素的影响，项目分期地进行也很重要。因此我们要做试运行项目，这给予我们信心，逐步向前积累经验，还有协调管理层的期望。”

由于有不少的产品选择与过多的考虑因素，刘副教授说，最后很多选择空间会留给终端用户作，因为他们会知道什么样的产品会协助提高工作效率。

“投资回报率和业务个案有时很难能达标，因为它们都需要大量的资金投入，”SAP的Andy表示。“不过经历了试运行，大家就开始意识到项目的意义了。”